Nombre del paciente:

ACOSTA FLORO DEJESUS

Estado: En atencion (En atencion 11/08/25)
Fecha de ingreso: 11/08/25
DNI: 10170466
Dirección: CALLE 812 2143
Zona SUR: SAN FRANCISCO SOLANO QUILMES
N° de afiliado: 15006510000400
N° de paciente: 0002536
F. Nac.: 02/12/1951
Edad: 73

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Antecedentes alérgicos
No regiere.

Aparato Respiratorio
Diagnosticada de epoc hace 7 años.

Diabetes
Diagnosticada de diabetes mellitus tipo II hace un año atras.

Hipertensión arterial
Diagnosticada de hipertensión 7 años aproximadamente.

Medicación habitual
Meprednisona 40 vo cada 12 hrs. N. Acetilcisteina vo cada dia 1 Famotidina 20 mg vo 1 por dia en ayunas. Carvedilol 6.25 mg vo 1 por dia. Dapagliflozina vo cada dia 1. Sacubitrilo/valsartan vo cada dia 1.

Sistema Cardiovascular
Diagnosticada de insuficiencia cardiaca congestiva



Abdomen
Abdomen blando depresible no doloroso a la palpación superficial ni profunda, con presencia de RHA (+) normoactivos.

Cabeza y cuello
Normocefalo. Pupilas isocoricas fotoreactiva. Fosas nasales y conducto auditivo permeables. Cuello simetrica sin adenopatias, no se evidencia ingurgitacion yugular.

Piel / Lesiones tróficas
Piel y mucosas hidratadas normocoloreadas.

Sistema ganglionar
No se evidencia masas adheridos a planos profundos ni superficiales en regiones ganglionares.

Sistema génito-urinario
Con diuresis (+) espontaneo.

Sistema Nervioso
Lúcido conciente orientado en las tres esferas, con memoria anterograda y retrograda conservado.

Sistema osteoarticular
Movimientos de flexión y extensión conservado.

Tóras (Resp y Cardio)
Tórax simetrico con movimientos de amplexion y amplexacion conservado, con buena mecánica ventilatoria. R1 y R2 sin soplos sin arridmicos hipofoneticos. Pulmón con murmullo lo vesicular disminuido con presencia de rales crepitantes en bases pulmonares.


OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS

Motivo: EPOC EXACERBADO CON REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO 2 (RESUELTA) - CRISIS HIPERTENSIVA TIPO URGENCIA (RESUELTA) Postrado en la cama, En silla de ruedas, Oxígeno dependiente
Modulo: A2

Equipamiento:
VENTURA MAMANI GROVER WILSON
Medico
1 Vs/mes


APREA CAROLINA VALERIA
Kinesiologo
4 Vs/sem


AGOSTINA ISABELLA BELLANTE
Enfermero
Lun Mar Mie Jue /Ma 4 Vs/dia



C. Medico: Martín Gandini
C. Enfermeria: Marcelo Bellante
C. Cuidador: Bustos Griselda
C. Kinesiologia: Cristian Visconti
C. Insumos: Marcelo Bellante
C. Equipamiento: Juan Jose Tosatto


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