Nombre del paciente:

LOPEZ PABLO DE LA CRUZ

Estado: En atencion (En atencion 11/08/25)
Fecha de ingreso: 11/08/25
DNI: 10649873
Dirección: JUAN DIAZ DE SOLIS 1341
Zona SUR: BARRIO PRESIDENTE SARMIENTO FLORENCIO VARELA
N° de afiliado: 14092083180700
N° de paciente: 0002534
F. Nac.: 05/05/1953
Edad: 72

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Antecedentes alérgicos
No refiere

Medicación habitual
Metformina de 850mg vo cada 12 hrs. Hierro vo cada dia 1.



Abdomen
Blando depresible globoso a expensas de tcsc abundante no doloroso a la palpación superficial ni profunda, con RHA presentes.

Cabeza y cuello
Normocefalo. Pupilas isocoricas fotoreactiva. Fosas nasales y conducto auditivo permeables. Cuello simétrico sin se palpa masas adheridos a planos profundos. Sin ingurgitacion yugular.

Piel / Lesiones tróficas
Piel y mucosas levemente deshidratadas palidas, con trofismo conservado.
En pie color ocre dw de predominio derecho. Presencia de ulceras en ambos talones, el derecho se evidencia de Aproximadamente de 4x4 bordes limitados limpios en región dorso lateral. Izquierdo se evidencia herida de características sacabocado granulado 3x4cm en región talar no infectado.

Sistema ganglionar
No se evidencia masas adheridos a planos profundos ni superficiales en regiones ganglionares.

Sistema génito-urinario
Diuresis (+) espontaneo.

Sistema Nervioso
Lucido conciente orientado en las tres esferas con memoria anterograda y retrograda conservado.

Sistema osteoarticular
Con leve limitacion en articulaciónes de miembros inferiores tanto en flexión y extensión.

TCS
Tcsc presente en región de abdomen no doloroso a la palpación superficial ni profunda.

Tóras (Resp y Cardio)
Simetrico amplexion y amplexacion presentes conservados. R1 y R2 sin soplos sin falla de bomba. Murmullo vesicular conservado.


DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA

Motivo: psciente de 72 años, diabetico con obesidad pesa 120 kg, estuvo internado desde el 02/07025 ,se encontraba sin medicacion , presdenta dermatitis ulcerosa de pie derecho con lesiones ampollares en 2do y 3ra falenge,presenta herida de sacabocado en region falica con fondo granulante d e6 x6 se encuentra postrado. hta y artrosis
Modulo: A1

Equipamiento:
VENTURA MAMANI GROVER WILSON
Medico
1 Vs/mes


SIN ASISTENCIA KINESIOLOGO
Kinesiologo
0 Vs/sem


GRIEVE VERONICA RENE
Enfermero
Lun /Ma 1 Vs/dia



C. Medico: Martín Gandini
C. Enfermeria: Marcelo Bellante
C. Cuidador: Bustos Griselda
C. Kinesiologia: Cristian Visconti
C. Insumos: Marcelo Bellante
C. Equipamiento: Juan Jose Tosatto


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