Antecedentes alérgicos
No refiere.

Medicación habitual
Omeprazol de 40mg 1 por dia. Paracetamol 1g vo cada 8hrs. Pregabalina 75mg vo cada 8hrs. Tramadol 50mg vo cada 8 hrs. Atorvastatina de 40mg vo cada dia 1. Acido folico cada dia 1 Vitamina B12 cada dia 1

Sistema Nervioso
Se le realizo craneotomia exploratoria con presencia de lesion ocupante en el espacio cerebral.

Abdomen
Plano blando depresible no doloroso a la palpación superficial ni profunda con RHA positivos, catarsis positiva.

Cabeza y cuello
Cabeza normocefala, craneo region parietal derecha se evidencia herida quirurgica de Aproximadamente 3cm de longitud sin datos de infección. Pupilas isocoricas fotoreactiva a estimulos externos. Fosas nasales y conducto auditivo permeables. Cuello simetrica sin adenopatias ni ingurgitacion yugular.

Piel / Lesiones tróficas
Piel y mucosas hidratadas normocoloreadas.

Sistema ganglionar
No se evidencia masas adheridos a planos profundos ni superficiales en regiones ganglionares.

Sistema génito-urinario
Con diuresis positiva espontanea.

Sistema Nervioso
Paciente que cursa con bradipsiquia, con poca respuesta a estimulos fisicos. A momentos con ideas delirantes de percecucion.
Ademas de cursar paralisis FBC derecha.

Sistema osteoarticular
Con movimientos articulares disminuidos en región braquicrural derecha, pulso periferico presente. Resto con movimientos articulares conservado.

Tóras (Resp y Cardio)
Tórax simetrico amplexion y amplexacion conservado con buena entrada de aire bilateral y mecanica ventilatoria conservado. Ruidos cardiacos rítmicos R1 y R2 sin soplos sin falla de bomba ritmicas.