Antecedentes alérgicos
No refiere.

Antecedentes traumatológicos/Reumatológicos
Amputacion de miembro inferior izquierdo en fecha 21/07/25

Diabetes
Antecedente de diabetes mellitus tipo II

Hipertensión arterial
Antecedente de hipertensión arterial

Medicación habitual
Atenolol 25mg vo cada 12 hrs Valsartan 160mg vo cada 12 hrs Tramadol+paracetamol cada 12 hrs Rivaroxaban 2.5mg vo cada 12 hrs Pregabalina 75mg vo cada 12 hrs Amlodipina 10mg vo cada dia 1 Hidroclorotiazida vo cada dia 1 Aspirina 100mg vo cada dia 1 Atorvastatina 20mg vo cada dia 1 Cilostazol vo cada dia 1 Metildopa 500mg vo cada 8hrs

Abdomen
Blando depresible globoso a expensas de tcsc no doloroso a la palpación superficial ni profunda. RHA (+) normoactivos.

Cabeza y cuello
Normocefala. Pupilas isocoricas fotoreactiva. Fosas nasales y conducto auditivo permeables. Cuello simetrica sin adenopatias no se evidencia ingurgitacion yugular.

Piel / Lesiones tróficas
Piel y mucosas hidratadas normocoloreadas.

Sistema ganglionar
Tanto a la palpación superficial y profunda no se evidencia masas adheridas.

Sistema génito-urinario
Diuresis (+) espontánea.

Sistema Nervioso
Vigil lúcido conciente orientado en las tres esferas.

Sistema osteoarticular
Se evidencia amputación infracondilea de miembro inferior izquierdo sin datos de infección.

TCS
De predominio en abdomen y miembros inferiores.

Tóras (Resp y Cardio)
Simetrica con movimientos de amplexacion y amplexacion presentes. R1 y R2 sin soplos sin falla de bomba. Pulmon con murmullo vesicular conservado en ambos campos.