Antecedentes alérgicos
No refiere

Antecedentes traumatológicos/Reumatológicos
No refiere

Aparato Respiratorio
Murmullo vesicular conservado sin agregados.

Diabetes
Diabetes mellitus tipo II tratada con Metformina

Enfermedades endócrinas
Diagnosticada de diabetes mellitus tipo II

Enfermedades heredofamiliares
No refiere

Enfermedades infecciosas
No refiere

Enfermedades neoplásicas
No refiere

Gota
No refiere

Hipertensión arterial
Diagnosticada de hipertensión arterial el mes de julio 2025

Medicación habitual
Valsartan de 160mg vo cada dia 1 Glimeprida 4mg. vo cada dia 1 Metformina de 1000mg. Vo cada dia Carvedilol 6.25 vo mg cada día 1

Sistema Cardiovascular
Ruidos cardiacos rítmicos R1 y R2 normofoneticos sin falla de bomba

Sistema Digestivo
Blando globoso depresible no doloroso a la palpación a expensas de tcsc, RHA (+)

Sistema génito-urinario
Diuresis espontanea

Sistema Nervioso
Lucida conciente orientada en las 3 esferas obedece orden, con parecía braquipalmar izquierdo

Tóxicos: Tabaquismo/Alcohol/Otras drogas
No refiere

Abdomen
Blando depresible globoso a expensas de tcsc, con RHA (+) normoactivos

Cabeza y cuello
Cabeza normocefala. Cuello simetrica sin adenopatias ni ingurgitacion yugular

Piel / Lesiones tróficas
Piel y mucosas hidratadas normocoloreadas

Sistema ganglionar
No palpables a la palpación superficial ni profunda en regiones ganglionares

Sistema génito-urinario
Con diuresis espontáneo (+)

Sistema Nervioso
Lúcida consciente orientada en 3 esferas

Sistema osteoarticular
Leve limitacion y parecia braquicrural izquierdo, con tono trofismo conservado.

TCS
Normonoloreadas

Tóras (Resp y Cardio)
Simetrica con buen patron respiratorio. R1 y R2 sin falla de bomba. Murmullo vesicular conservado sin agregados